Não tire o glúten do seu paciente antes de fazer isso
Imagine um paciente que relata desconfortos ao consumir alimentos com glúten e você considera a ideia de retirar o glúten de sua alimentação por um período. Parece uma solução simples, certo? Mas será que é realmente a melhor abordagem? Vamos analisar mais de perto esse cenário.
Conceito de Doença Celíaca:
Antes de tudo, é essencial entender o que é a doença celíaca. Trata-se de uma condição autoimune geneticamente determinada pela presença dos genes HLA-DQ2 e HLA-DQ8. Porém, é importante destacar que nem todas as pessoas com esses genes desenvolvem a doença, sendo fortes candidatos a apresentar sensibilidade ao glúten não celíaca – e nem todos com sensibilidade ao glúten não celíaca possuem os genes.
Triagem da Doença Celíaca:
Se houver suspeita de doença celíaca, é possível realizar exames específicos, como o IgA antitransglutaminase e IgA antiendomísio. Esses exames ajudam a identificar possíveis indicativos da doença, sendo necessário encaminhar o paciente para uma avaliação médica especializada para o diagnóstico definitivo, que fará uma biópsia confirmatória através de uma endoscopia.
Riscos da Dieta sem Glúten sem Triagem Adequada:
Embora uma dieta sem glúten possa trazer alívio dos sintomas para alguns pacientes, essa melhora pode estar associada a diversos fatores, incluindo a própria doença celíaca. No entanto, se você decidir fazer os exames de IgA ou se o paciente fizer a biópsia confirmatória durante a dieta sem glúten, os resultados poderão aparecer falso-negativos, dificultando o diagnóstico correto da condição e muitas vezes o impedindo, já que o paciente pode continuar com a dieta sem glúten de forma contínua, já que isso o faz sentir bem.
Importância do Diagnóstico Preciso:
Diagnosticar corretamente a doença celíaca é crucial, pois permite que o paciente adote medidas adequadas para evitar a exposição ao glúten, o que é essencial para prevenir complicações graves no futuro, como o câncer gástrico. Enquanto isso, alguém com sensibilidade ao glúten não celíaca ou intolerância à frutano (outros motivos para a melhora dos sintomas na retirada do glúten) pode apresentar desconfortos nas horas ou dias seguintes ao consumo do glúten.
Conclusão:
Diante desse cenário, é fundamental priorizar uma abordagem cautelosa e baseada em evidências ao considerar a retirada do glúten da alimentação de um paciente. A realização de exames de triagem para doença celíaca antes de iniciar essa restrição é essencial para garantir um diagnóstico preciso e oferecer o melhor cuidado ao paciente.
Artigo: Não tire o Glúten do Seu paciente antes de fazer isso
Por: Milena Hernandes – Nutricionista CRN-3 63747
Referência:
Lebwohl B, Rubio-Tapia A. Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease. Gastroenterology. 2021 Jan;160(1):63-75. doi: 10.1053/j.gastro.2020.06.098. Epub 2020 Sep 18. PMID: 32950520.
